母嬰
臀位是常見(jiàn)的胎位異常之一，具體指胎兒臀部朝向產(chǎn)道，頭部朝上的現(xiàn)象。臀位可分為單臀位、不完全臀位、完全臀位等。其形成原因多為胎動(dòng)不暢、前置胎盤(pán)、胎兒畸形、巨大兒等。臀位可通過(guò)游泳、穴位按摩、胎外倒轉(zhuǎn)、膝胸位等方法進(jìn)行矯正。
臀位類(lèi)型
根據(jù)胎兒下肢的位置，臀位分為單臀位、不完全臀位、完全臀位三種，具體如下：
1、單臀位（直腿臀位）：胎兒臀部為最先露出的部位，通常胎兒髖關(guān)節(jié)呈彎曲狀，膝關(guān)節(jié)呈伸直狀。2、不完全臀位3、完全臀位（混合臀位）：這種現(xiàn)象多見(jiàn)于臀部先露出或雙腳并攏露出，呈盤(pán)腿姿勢(shì)。如果是這種情況，準(zhǔn)媽媽一定要引起重視。混合臀位的危害比常規(guī)胎位異常要大，產(chǎn)婦需時(shí)刻監(jiān)測(cè)異常情況，及時(shí)處理。什么原因造成胎兒臀位？
通常女性子宮活動(dòng)空間較大的話，就容易引發(fā)臀位。比較常見(jiàn)的情況是孕婦腹壁松弛，羊水過(guò)多等，胎兒異常游離，逐漸形成胎位不正。除此之外，造成胎兒臀位的原因還有另外3個(gè)：
1、胎動(dòng)不暢：如果準(zhǔn)媽媽子宮內(nèi)部空間較小，比如單角子宮、橫位子宮、羊水過(guò)少等，那么胎兒在宮腔內(nèi)的活動(dòng)就會(huì)受到限制，胎頭不能自然轉(zhuǎn)下，就會(huì)造成臀位。這種情況下，常規(guī)的臀位矯正方法效果并不好，可能需要剖腹產(chǎn)才能順利分娩。2、前置胎盤(pán)：如果孕婦存在前置胎盤(pán)、骨盆狹窄、軟產(chǎn)道阻塞等問(wèn)題，很容易造成胎頭連接不暢，這種情況會(huì)阻礙胎兒及時(shí)進(jìn)入骨盆，從而增加臀位的幾率。3、胎兒畸形、巨大化：胎兒本身的畸形、巨大化，也可能造成胎頭連接困難，常見(jiàn)的分娩情況有腦積水、無(wú)腦畸形等。這些情況都可以通過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)，需要孕婦及時(shí)治療。
孕晚期婦女如果出現(xiàn)上述現(xiàn)象，一般很難自然分娩。臀位危害很大，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致胎兒窒息死亡，所以孕婦需要特別注意。但如果孕中期發(fā)現(xiàn)臀位，也不用太過(guò)緊張，因?yàn)樵兄衅谔ノ皇遣粩嘧兓模锌赡軓漠惓Ｌノ晦D(zhuǎn)變?yōu)檎Ｌノ弧Ｔ袐D只要定期做產(chǎn)前檢查就可以了。
在整個(gè)孕期，臀位的形成原因有很多種，孕婦肚子里的寶寶總是輾轉(zhuǎn)反側(cè)，今天頭朝下，明天頭朝上，所以這種情況很常見(jiàn)。不過(guò)對(duì)于孕晚期的女性來(lái)說(shuō)，為了不影響孕婦的正常分娩，需要及時(shí)糾正胎位。
1、游泳：日常運(yùn)動(dòng)可以刺激胎位變換。比如游泳可以讓孕婦的軀干和骨盆得到更好的放松，這樣胎兒在子宮內(nèi)就會(huì)有更大的活動(dòng)空間，也有可能由臀位變?yōu)轭^位。不過(guò)，孕晚期婦女需要根據(jù)自身情況決定是否游泳，切勿勉強(qiáng)。2、艾條矯正法：此法比較適合孕30-32周的婦女。孕婦首先要保持全身肌肉放松，呼吸均勻，然后點(diǎn)燃艾條的一端，對(duì)準(zhǔn)孕婦的至陰穴外側(cè)（小腳趾甲角后方約1厘米處），整個(gè)過(guò)程持續(xù)20分鐘以上。每天熏蒸一次，一周后就可以去醫(yī)院檢查，看看胎位是否有變化。 3、按摩穴位：研究表明，婦女雙腳小腳趾外側(cè)的穴位，可促使胎兒向下運(yùn)動(dòng)，因此孕婦可以每日按摩刺激此穴位。此外，也可由小腹開(kāi)始，以順時(shí)針?lè)较虬茨Γ咳?次，每次約十分鐘。按摩過(guò)程中，孕婦可能會(huì)感覺(jué)到胎動(dòng)也較多，此方法很有效，婦女可以多嘗試。 4、外放胎位：對(duì)于以上三種方法均無(wú)效的孕婦，可用此方法改變胎位。通常的做法是醫(yī)生會(huì)對(duì)孕婦小腹施加外壓，并用手將胎位置于頭朝下的位置，但此方法需使用子宮肌松弛劑，非專(zhuān)業(yè)醫(yī)生很少愿意嘗試。 5、膝胸位矯正：所謂膝胸位，就是孕婦胸部貼著床，雙腿彎曲與床面垂直的半臥位，主要作用是矯正胎位。另一個(gè)相關(guān)體位是橋位，此體位也適用于促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊，有助于矯正宮頸后傾。一些檢查，如肛檢、直腸檢查等，也采用此體位。
以上4種方法均能改善胎位，分娩時(shí)臀位有3種類(lèi)型，不同類(lèi)型的臀位需要不同的手術(shù)方法，因此建議產(chǎn)婦在手術(shù)前先咨詢醫(yī)生，根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇合適的方法。
臀位就是胎兒的頭朝上，臀部朝下。一般來(lái)說(shuō)，懷孕39周的女性是很難自然分娩的。但是，如果孕期不是很長(zhǎng)，胎兒還沒(méi)有發(fā)育完全，孕婦羊水量又比較多的話，可以采取一些方法及時(shí)糾正胎位，將臀位改為頭位，這樣自然分娩也是有可能的。
臀位孕婦想要自然分娩，需要對(duì)自身情況進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)胎兒大小、雙頂徑、骨盆狀況等進(jìn)行綜合分析。如果孕婦年齡不是太大，且產(chǎn)力充足，也可以嘗試自然分娩。但為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生一般會(huì)建議這些孕婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)。
另外，孕婦能否自然分娩還要看產(chǎn)前的癥狀，臀位媽媽即將分娩的癥狀和正常孕婦分娩時(shí)的癥狀區(qū)別不大，通常表現(xiàn)為規(guī)律的宮縮、陣痛、破水等。
但以往也有孕39周臀位的孕婦，突然出現(xiàn)點(diǎn)滴出血的癥狀，到醫(yī)院做B超檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒已經(jīng)正常胎位，順利自然分娩。所以，并不是所有胎兒異常的孕婦，都無(wú)法自然分娩。
產(chǎn)前有規(guī)律的宮縮可以促進(jìn)胎動(dòng)，只要胎兒還未進(jìn)入骨盆，臀位轉(zhuǎn)為頭位是有可能的。據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)程中約有5%的胎位異常孕婦，可以以此方式順利實(shí)現(xiàn)自然分娩。
但醫(yī)生一般不建議孕晚期婦女這樣做，臀位對(duì)寶寶影響很大，如果盲目自然分娩，可能會(huì)導(dǎo)致寶寶窒息死亡，所以孕婦一定要遵循科學(xué)的分娩方式，聽(tīng)從醫(yī)生的建議，保障胎兒的健康。
我們都知道頭位是胎兒的正常位置，頭位和臀位的區(qū)別就在于寶寶的姿勢(shì)。分娩時(shí)胎兒的頭部先出來(lái)，臀位會(huì)晚出來(lái)，這種方式有利于孕婦自然分娩。當(dāng)出現(xiàn)臀位或者橫位的時(shí)候，對(duì)寶寶的影響就很大，甚至?xí)斐商褐舷⑺劳觥Ｏ旅婢徒o大家總結(jié)一下三者的詳細(xì)區(qū)別：
1、胎位：頭位就是胎兒的頭部朝向母親骨盆，臀部朝向女性頭部，呈現(xiàn)倒立姿勢(shì)。臀位則相反，胎兒的臀部或膝蓋朝向骨盆，頭部朝上，呈現(xiàn)坐姿。橫位就是胎兒在子宮內(nèi)呈橫臥狀態(tài)，頭部朝向子宮的左側(cè)或右側(cè)。2、對(duì)分娩的影響：頭位是非常標(biāo)準(zhǔn)的胎位，容易自然分娩。臀位會(huì)影響女性的分娩。對(duì)于初次臀位的孕婦，如果想要自然分娩，需要評(píng)估胎兒的大小、雙頂徑的寬度、女性骨盆的情況，才能確定。對(duì)于橫位的孕婦，如果胎兒不能及時(shí)改變胎位，就只能選擇剖宮產(chǎn)了。 3、危害程度：頭位無(wú)害，胎兒可以正常發(fā)育、分娩。臀位對(duì)寶寶影響較大，尤其是孕晚期孕婦，容易引起胎膜早破，所以孕婦需要隨時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒情況，避免風(fēng)險(xiǎn)。相比前兩種，橫位危害更大，孕婦如果長(zhǎng)期處于此姿勢(shì)，容易引起臍帶脫垂或者子宮破裂。4、分娩時(shí)間：第一種姿勢(shì)孕婦可以足月分娩，第二種姿勢(shì)可能需要提前剖腹產(chǎn)。臀位剖腹產(chǎn)的時(shí)間需要提前兩到三周，孕38周左右寶寶就可以出生。橫位最佳時(shí)間是孕39周左右孕婦自然分娩，此時(shí)胎兒已經(jīng)比較成熟，狀態(tài)也比較穩(wěn)定。5、形成原因：前者是孕期自然形成的。大部分孕婦在孕30周左右胎兒會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)為頭位，臀位的形成原因很多，如女性子宮異常、胎兒畸形等，橫位的主要原因是胎頭圓而無(wú)固定，受阻無(wú)法進(jìn)入骨盆等。
以上5點(diǎn)就是三者的主要區(qū)別，孕婦可以根據(jù)自己的實(shí)際情況來(lái)判斷胎位，不同的胎位異常處理方法也不同，女性朋友不要盲目糾正，需要詳細(xì)咨詢醫(yī)生，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。
臀位孕婦要注意什么？
當(dāng)B超檢查發(fā)現(xiàn)胎兒是臀位的時(shí)候，首先要做的就是及時(shí)糾正胎位，可以做一些矯正運(yùn)動(dòng)來(lái)改善這種現(xiàn)象。對(duì)于孕晚期的女性來(lái)說(shuō)，需要隨時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒的情況，當(dāng)出現(xiàn)破水出血的情況時(shí)，需要及時(shí)去醫(yī)院，避免發(fā)生意外。除此之外，對(duì)于胎兒臀位的孕婦來(lái)說(shuō)孕婦自然分娩，還有4點(diǎn)需要注意，如下：
1、觀察寶寶的胎動(dòng)情況：臀位的準(zhǔn)媽媽在日常生活中要觀察寶寶的胎動(dòng)情況，這樣才能及時(shí)知道胎兒是否缺氧，并采取相應(yīng)的對(duì)策；2、適當(dāng)戶外散步：每天進(jìn)行戶外散步，對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育十分有利，散步可以讓寶寶保持活躍，不僅可以促進(jìn)胎兒由臀位轉(zhuǎn)為頭位，而且對(duì)以后的分娩也有一定的積極作用；3、保持良好的心情：部分臀位的孕婦會(huì)因?yàn)榫o張，影響胎兒的正常發(fā)育，尤其是孕晚期的女性，過(guò)度的緊張焦慮也會(huì)促進(jìn)宮縮，導(dǎo)致破水早產(chǎn)，所以日常保持良好的心情，有利于胎兒的正常分娩； 4、適當(dāng)增加飲水量：孕30周左右孕婦多喝水，可以增加羊水總量。羊水量達(dá)到一定程度，胎兒活動(dòng)自由度就會(huì)增加，不但可以促進(jìn)自身循環(huán)，還有機(jī)會(huì)改變胎位。臀位十個(gè)九個(gè)都是女孩的說(shuō)法科學(xué)嗎？
“臀位十個(gè)九個(gè)都是女孩”的說(shuō)法是不正確的。一般來(lái)說(shuō)，在懷孕的早中期，孕婦羊水充足，胎兒比較小，可以在子宮內(nèi)自由活動(dòng)，所以臀位的發(fā)生概率很大。這是正常現(xiàn)象。但是對(duì)于孕30周以上的孕婦來(lái)說(shuō)，胎位逐漸固定，此時(shí)如果寶寶胎位不正，就需要外力及時(shí)糾正。
臨床上臀位有三種類(lèi)型，但無(wú)論是哪種情況，都與胎兒性別無(wú)關(guān)。對(duì)于孕晚期的女性來(lái)說(shuō)，如果出現(xiàn)這種現(xiàn)象，需要時(shí)刻監(jiān)測(cè)胎兒的情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。不要盲目猜測(cè)，延誤最佳治療時(shí)機(jī)，可能會(huì)讓胎兒處于危險(xiǎn)之中。
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