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高血壓患者懷孕前必讀:降壓藥選擇與胎兒健康風險全解析

導讀需要提醒的是,懷孕期間的降壓藥使用比較特殊,某些高血壓藥物對胎兒會產生一定影響。除了ACEI類降壓藥,孕婦最好不用的降壓藥還包括:β-受體拮抗劑(代表藥普萘洛爾

越來越多的年輕高血壓患者,因此,在婦產科中孕婦高血壓,準備懷孕的高血壓患者的數量也在增加。應該注意的是,在特殊用途中使用了降壓藥,一些高血壓藥物會對胎兒產生一定的影響。對于內科患者,這是一種很好的降壓藥。這可能會導致孕婦的胎兒畸形,因此高血壓患者必須在懷孕前后仔細選擇藥物。因此,對于愿意分娩的慢性高血壓患者,應在準備懷孕前三個月調整治療計劃。

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例如,血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)降壓藥具有顯著的降壓作用和多器官保護作用。它們被廣泛用于高血壓患者。但是,去年,在《新英格蘭醫學雜志》上發表的一篇文章表明,胎兒在懷孕的頭三個月中暴露于ACEI藥物會增加嚴重先天性畸形的風險,這是ACEI或其他降壓藥的可能性高2.7倍。在有先天缺陷的18個嬰兒中,有7個嬰兒的畸形多種。 9個嬰兒患有心血管畸形,這是最嚴重的先天缺陷。 3個嬰兒患有中樞神經系統畸形。為此,美國食品藥品監督管理局(FDA)建議醫生需要重新考慮懷孕或準備生孩子的婦女的藥物。

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除了ACEI降壓藥外,孕婦的最佳降壓藥還包括:β受體拮抗劑(代表性藥物普萘洛爾),該藥物與胎兒內缺血缺氧,低出生體重和圍產期死亡率增加有關,并且不用于治療懷孕高血壓的治療。由于缺乏臨床應用經驗,因此還應謹慎使用α-腎上腺素能拮抗劑(例如prazosin)。此外孕婦高血壓,利尿劑在懷孕期間很少用作降壓藥。主要原因是利尿劑會減少孕產婦的血容量,并且通常伴有不良的圍產期結局,必須認真對待。

那么,孕婦可以使用哪些降壓藥?

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Methyldopa是一種常用的降壓藥物,是懷孕期間的常用降壓藥,也是唯一一直在童年時期進行跟蹤并被證明是安全的藥物。

Alamide苯甲胺是Alpha和Beta阻滯劑。它不會影響子宮和胎盤的血液循環。它已被廣泛用于懷孕期間的高血壓治療。

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羥化醛是血管擴張劑。它對降低舒張壓有明顯的影響,并且不會影響子宮胎盤循環,并且對胎兒沒有不利影響。

硝苯地平和二氨氨木是鈣拮抗劑,具有輕度的降壓作用,不會減少心臟排出。它們有效治療懷孕高血壓,并且易于使用和安全。

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