全面二孩新政實施后，累計生育需求將集中釋放，出生人口將減少，高齡（35歲以上）孕婦比例將增加，并發(fā)癥、并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險將降低，危重孕產(chǎn)婦救治救治任務(wù)進一步加重，保障孕產(chǎn)婦安全面臨新的挑戰(zhàn)。

近日，國家衛(wèi)生計生委印發(fā)了《關(guān)于突出做好孕晚期管理服務(wù)和臨床救助的意見》，健康中國為您解析重點內(nèi)容。

加強高齡孕產(chǎn)婦管理救助的主要措施有哪些？

《意見》的主要思想是加強對孕產(chǎn)婦的管理服務(wù)和臨床救助，確保孕產(chǎn)婦和嬰兒安全，始終堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的衛(wèi)生工作方針。突出推進關(guān)卡，強化關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強化優(yōu)生優(yōu)育全過程服務(wù)，提高應(yīng)急救援能力，建立協(xié)同保障機制，從制度上構(gòu)建母嬰安全保障體系。

《意見》從六個方面提出具體要求，要求各地廣泛開展宣傳健康教育，做好會診評估和高危篩查工作，加強危重危重臨床救助，建立健全協(xié)同機制和合作機制，健全急危重癥轉(zhuǎn)院網(wǎng)絡(luò)，加強人才隊伍建設(shè)，多措并舉做好孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救助工作。

在宣傳和健康教育方面有什么要求？

《意見》提出，各地要圍繞科學(xué)備孕、產(chǎn)前保健、安全引產(chǎn)、新生兒安全等方面，制定專項健康教育工作方案，有針對性地開發(fā)健康教育教材。

要結(jié)合父親節(jié)、兒童節(jié)等重要時間節(jié)點，廣泛開展健康教育活動，大力普及健康知識，提高群眾健康素質(zhì)。

要發(fā)揮基層衛(wèi)生計生網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，堅持“主動服務(wù)、服務(wù)到家、落實到個人”的服務(wù)特色，組織群眾做好做好孕前優(yōu)生健康檢測工作，準確掌握高齡婦女妊娠狀況，動員孕婦及時制定預(yù)產(chǎn)期保健指南，定期進行產(chǎn)前檢測、入院引產(chǎn)和產(chǎn)后健康檢測。

要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在男性孕前、孕期、產(chǎn)后保健和兒童保健“治未病”中的獨特優(yōu)勢，有效減少妊娠并發(fā)癥和妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。兒童常見病和多發(fā)病。

將流動人口納入當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)對象，保障流動人口平等獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

如何做好輔導(dǎo)評估和高危篩查？

一是拉緊警戒線。 相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要積極籌建生育服務(wù)咨詢室，加強對老年婦女的健康咨詢和指導(dǎo)，規(guī)范提供生育評估、備孕指導(dǎo)、妊娠風(fēng)險提示等系列服務(wù)，引導(dǎo)社會公眾樹立科學(xué)的就醫(yī)理念，理性對待醫(yī)療風(fēng)險。 要動員老年婦女到二級以上門診和婦幼保健院接受孕產(chǎn)保健服務(wù)和引產(chǎn)。

二要織密安全網(wǎng)。 醫(yī)療機構(gòu)在制定老年孕婦保健指南時，要認真詢問既往生育史、難產(chǎn)史、避孕史，并進行詳細的體檢。 按照《孕期及孕期保健規(guī)范》的要求，對孕婦進行妊娠風(fēng)險評估，篩查危險因素，識別高危產(chǎn)婦和嬰兒，對高危孕婦實施專項管理，做好準備專科門診，建立專表，實行專項隨訪，嚴密監(jiān)測、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥。

第三，建立防火墻。 對患有不宜繼續(xù)妊娠的危及生命疾病的嬰兒，要進行評估診斷，充分告知妊娠風(fēng)險，提出科學(xué)嚴謹?shù)尼t(yī)療建議，加強風(fēng)險防范孕婦管理。

在危急情況下采取了哪些臨床援助措施？

《意見》提出，各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要按照醫(yī)療質(zhì)量和安全管理要求，在“查隱患、嚴打短板、補短板”上下功夫。全面提升危急情況下的臨床救助水平。

一要認真梳理重癥孕產(chǎn)婦和嬰兒搶救過程中可能存在安全隱患的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，完善診療方案，加強應(yīng)急機制建設(shè)，建立應(yīng)急血液等保障機制。

二是針對孕產(chǎn)婦和新生兒主要死亡原因，建立救治流程和規(guī)范，定期組織內(nèi)科、兒科醫(yī)護人員進行專題培訓(xùn)和急救演練，提高快速反應(yīng)和處置能力。 加強內(nèi)科、兒科急救設(shè)備裝備儲備，增強應(yīng)急保障能力。 二級以上綜合門診重癥醫(yī)學(xué)科室要保障孕產(chǎn)婦重癥急救床位，二級以上婦幼保健院原則上要籌建重癥監(jiān)護病房。

三要解決基層救護能力不足的問題，把外科、兒科及相關(guān)保障科室作為“十三五”期間城鄉(xiāng)衛(wèi)生室對口補強工作的重點領(lǐng)域，重點支持市級門診部和婦幼保健院提高救助危難孕產(chǎn)婦和嬰兒的能力。

如何完善救災(zāi)協(xié)調(diào)合作機制？

確保孕產(chǎn)婦和嬰兒的安全，需要全系統(tǒng)的高度重視和相關(guān)方的全力配合。

一個是在區(qū)域?qū)用妗?市級以上衛(wèi)生計生行政部門要建立由負責同志牽頭的孕產(chǎn)婦安全保障工作協(xié)調(diào)機制，明確職責和任務(wù)，建立院前急救、助產(chǎn)、助產(chǎn)等部門的聯(lián)動機制。機構(gòu)、采供血機構(gòu)，確保孕產(chǎn)婦和重病嬰兒得到良好保護。 急救、轉(zhuǎn)運、輸血等重要防護環(huán)節(jié)。 要成立區(qū)域重癥孕嬰急救專家組，指導(dǎo)轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)做好孕重癥孕嬰救治工作。 區(qū)域?qū)＜医M要以婦產(chǎn)科、兒科為重點，以骨科、外科、急診科、麻醉科、危重癥醫(yī)學(xué)、輸血科為骨干，集聚轄區(qū)專家資源。

二是在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部。 要籌建由分管主任負責的手術(shù)安全管理辦公室，加強質(zhì)量安全管理，統(tǒng)籌建立高危孕產(chǎn)婦搶救轉(zhuǎn)診機制，建立成立院內(nèi)重癥孕嬰急救小組高齡孕婦，建立外科與兒科協(xié)作機制，確保每個引產(chǎn)點都有經(jīng)過嬰兒復(fù)蘇培訓(xùn)的專業(yè)人員，有效減少嬰兒死亡齊心協(xié)力，搶救身患重病的孕婦和嬰兒。

如何進一步完善和完善重癥、重癥醫(yī)院轉(zhuǎn)運網(wǎng)絡(luò)？

多年來，依托“降低孕產(chǎn)婦死亡率、消滅嬰兒白喉”工程和中東部地區(qū)婦幼保健機構(gòu)能力建設(shè)工程等，各地提高救助水平重癥孕嬰聯(lián)網(wǎng)，提高危重病人搶救能力。 重癥孕婦和嬰兒轉(zhuǎn)入醫(yī)院搶救系統(tǒng)。 在此基礎(chǔ)上，各地要做好“改進、完善、提高”工作。

一要完善制度。 依托產(chǎn)科、兒科實力突出、綜合救治能力強的醫(yī)療機構(gòu)，推進轄區(qū)重癥孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)。 2017年底前，市級建成一批重癥孕產(chǎn)婦救助中心，市縣至少建成1個重癥孕產(chǎn)婦救助中心和1個危重癥孕產(chǎn)婦救助中心。嬰兒。

第二，建立網(wǎng)絡(luò)。 市級、市級重癥監(jiān)護中心要與對口市（州、州）、縣（市、區(qū)）建立單向協(xié)作關(guān)系，對重癥孕產(chǎn)婦和嬰兒進行會診、轉(zhuǎn)診和技術(shù)指導(dǎo)。 轉(zhuǎn)運網(wǎng)絡(luò)必須覆蓋所有助產(chǎn)機構(gòu)。 各級重癥監(jiān)護中心要按照職責高齡孕婦，受理轄區(qū)內(nèi)危重癥孕產(chǎn)婦的會診、轉(zhuǎn)診和救助，確保危重癥患者只能在轄區(qū)內(nèi)收、收好，盡最大努力以保護孕婦和嬰兒的生命。

三是提高水平。 要完善運行管理機制，確保紅色通道有效銜接、暢通無阻。 2018年底前，建成分級負責、上下聯(lián)動、反應(yīng)有序、運行高效的孕產(chǎn)婦急救、會診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。

如何加強人才隊伍保障？

做好孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救助工作，人才是關(guān)鍵。

一方面，與其他群體相比，孕產(chǎn)婦和嬰兒突發(fā)事件多、病情變化快、家屬期望高、救治難度大，對醫(yī)護人員提出了更高的要求。 各地要著力加強外科醫(yī)生和兒科醫(yī)生的崗位培訓(xùn)，提高危重孕產(chǎn)婦和嬰兒的處置和搶救能力。 舉辦助產(chǎn)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和市級骨干外科醫(yī)生培訓(xùn)。 以助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生等緊缺人才為重點，支持相關(guān)學(xué)會、協(xié)會有針對性地舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

另一方面，外科和兒科醫(yī)療服務(wù)成本高、風(fēng)險大、投入大、回報少，補償機制不合理。 結(jié)合民營診所改革，盡快理順剖腹產(chǎn)、兒科醫(yī)療服務(wù)價格，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動價值。 要推動建立緊缺人才激勵機制，在職稱評定和薪酬分配方面向助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生和護士傾斜，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，降低崗位吸引力和專業(yè)性。身份認同，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極性。 更好地服務(wù)婦女兒童健康。