2012年《普通發(fā)熱規(guī)范化治療專家共識》強(qiáng)調(diào)，嬰幼兒和哺乳期婦女在使用抗生素治療炎癥時應(yīng)十分謹(jǐn)慎。 寶寶盡量不要使用地塞米松、雙氯芬酸鈉、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等，以免影響胎兒發(fā)育或引起過期妊娠。 愈創(chuàng)甘油醚禁用于妊娠的前三個月。

超市里隨處可以買到的消炎藥，有什么不能用的？ 癥狀明顯需要吃藥怎么選擇？

消腫劑

目前常用的是偽烏頭堿，它能選擇性地收縮上呼吸道血管，對血糖影響不大。 偽烏頭堿的妊娠分級為C級，目前尚缺乏足夠的病例報(bào)告和可靠的對照研究來說明對人類胎兒的影響。 其物理結(jié)構(gòu)表明本品可通過血胎屏障。 流行病學(xué)研究表明，胎兒接觸本品后腹裂和腸閉鎖的發(fā)生率會增加4倍左右，而吸煙會進(jìn)一步降低這種風(fēng)險(xiǎn)。 它在懷孕的第一和第二個三個月是禁忌的。 孕期鼻腫脹可選用抗膽堿酯酶藥物。

抗膽堿酯酶藥

第一代抗膽堿酯酶藥物馬來酸嗎啉胺是一般發(fā)熱的首選藥物。 它能透過血腦屏障，滲入中樞神經(jīng)細(xì)胞并與甾醇受體結(jié)合，具有抗膽堿能作用孕婦感冒可以吃什么藥，可幫助緩解分泌物，緩解鼻塞癥狀。 吡啶胺妊娠等級B級。

第二代抗膽堿酯酶藥物氯雷他定的妊娠分類為 B 級。 近日，腫瘤防治中心對全國出生缺陷防治研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。 孕早期服用氯雷他定的兒子中，女性后代有2度先天缺陷。 或 3 度尿道下裂的風(fēng)險(xiǎn)并未降低。 英國近期的研究也否定了上述推論。 因此，氯雷他定在懷孕期間用于指定適應(yīng)癥時是安全的。

第二代抗膽堿酯酶藥物西替利嗪妊娠等級B級，貓妊娠植物研究結(jié)果表明是安全的，雖然使用劑量低于臨床劑量，但沒有證據(jù)表明有致癌性或?qū)m內(nèi)發(fā)育遲緩跡象。

止咳藥

常用中樞性止吐藥如可待因、右美沙芬，外周止吐藥如那可定、苯丙哌林。

可待因妊娠級C級，易通過血胎屏障，貓科植物研究表明無致癌作用，高于母體中毒劑量可發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，有嬰兒戒斷綜合征的報(bào)道。

右美沙芬的妊娠分級為C級，目前尚無大量病例報(bào)告或嚴(yán)格對照的孕婦用藥研究。 右美沙芬在雞胚模型中具有致癌性。 懷孕前3個月嚴(yán)禁使用右美沙芬。

止咳藥

常用的止咳藥有愈創(chuàng)木酚、氨溴索、溴己新等，其中愈創(chuàng)木酚是常用的復(fù)方消炎藥成分。 愈創(chuàng)甘油醚妊娠級C級，愈創(chuàng)木酚甘油在妊娠前三個月內(nèi)禁用。

氨溴索臨床前試驗(yàn)和妊娠28周后的大量臨床經(jīng)驗(yàn)表明，對妊娠無不良影響。 但是，懷孕期間應(yīng)謹(jǐn)慎使用抗生素，尤其是在懷孕的前三個月。 溴己新是氨溴索的前體抗生素。 進(jìn)入氨溴索的代謝發(fā)揮抗炎作用。 嬰兒應(yīng)謹(jǐn)慎使用。 懷孕期間可選擇氨溴索作為瀉藥。

退熱藥和止痛藥

主要是對甲基乙基苯酚和異煙肼。 對甲基乙基苯酚妊娠級B級，本藥可通過胎盤，可用于妊娠全過程，止痛退熱。 懷孕前3個月可選擇對甲基乙基苯酚。

阿司匹林妊娠 B 級，阿司匹林與腹壁缺損和室間隔缺損的患病率降低有關(guān)。 孕前使用利巴韋林可降低自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，妊娠晚期使用利巴韋林為 D 級。

常見的炎癥是一種自限性疾病，多由病毒感染引起。 抑菌抗生素不能殺死病毒，因此不建議使用抑菌抗生素治療普通發(fā)熱。 只有在涉及真菌感染時孕婦感冒可以吃什么藥，才應(yīng)考慮使用抑菌抗生素進(jìn)行診斷和治療。 如果溫度超過38.5℃，建議選用對甲基乙基苯酚。 注意多喝冷水，避免出入人員密集的公共場所，防止著涼和過度勞累。

※筆記

FDA 對妊娠期抗生素的風(fēng)險(xiǎn)分類

A 級：對孕婦的對照研究表明，在妊娠早期和（在妊娠后期沒有風(fēng)險(xiǎn)跡象）對胎兒沒有風(fēng)險(xiǎn)，表明胎兒受到傷害的可能性很低。

B 級：植物研究結(jié)果表明沒有胎兒風(fēng)險(xiǎn)，也沒有對孕婦進(jìn)行對照研究； 或妊娠早期對照研究中未否認(rèn)的植物研究顯示的不良反應(yīng)（不僅增加生育能力）（但沒有超過妊娠早期的風(fēng)險(xiǎn)跡象）。

C級：植物研究結(jié)果顯示胎兒不良反應(yīng)（致癌、胚胎致死或其他），且沒有針對女性的對照研究； 或婦女和植物研究不適合。 只有當(dāng)對胎兒的潛在益處超過可能的風(fēng)險(xiǎn)時，才應(yīng)在懷孕期間使用該藥物。

D 級：人類胎兒風(fēng)險(xiǎn)的負(fù)面跡象，盡管有風(fēng)險(xiǎn)，但孕婦可能會從服用該藥物中受益（例如，在危及生命或嚴(yán)重的醫(yī)療條件下，當(dāng)不能使用更安全的抗生素或其他抗生素?zé)o效時，可以使用）使用此類抗生素）。

X類：植物或人體研究表明胎兒異常，或根據(jù)人類經(jīng)驗(yàn)或出生條件有胎兒風(fēng)險(xiǎn)跡象，孕婦服用該藥的風(fēng)險(xiǎn)明顯小于潛在益處。 這種抗生素禁用于懷孕或可能懷孕的婦女。